手术记录可以修改吗

手术记录不可随意修改,应由手术者或第一助手书写并签字。依据《病历书写基本规范》,手术记录是特殊记录,必须真实反映手术情况,术后24小时内完成。随意修改可能导致法律责任,严重影响医疗信誉和患者权益。
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手术记录的处理方式主要是确保真实性和完整性,由手术者或第一助手书写。选择处理方式时,应严格遵循《病历书写基本规范》,确保记录的真实、准确、及时,避免任何形式的篡改或伪造。
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手术记录不可改。具体操作:1. 手术者需在术后24小时内完成手术记录,真实反映手术情况;2. 特殊情况下,可由第一助手书写,但必须有手术者签名;3. 严禁未参加手术的医师书写或签字,确保记录的真实性;4. 如发现记录有误,应按规定程序进行修正,并注明修正原因和日期。
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